Domanda di Adesione

Domanda di Adesione

Per associarsi è necessario compilare il seguente modulo ed inviarlo premendo il pulsante INVIA.

La quota associativa per l'anno 2020 è di 30 euro, che può essere versata al seguente IBAN: IT17N0301503200000003598533 indicando "Quota associativa" come causale.

Si possono eseguire anche donazioni all'associazione indicando "Liberalità" come causale.


 

    DOMANDA DI ADESIONE IN QUALITA’ DI SOCIO

    Spett.
    AD&F Associazione Disprassia & Famiglie
    Via Vittor Pisani, 20
    20124 MILANO
    CF 97771520158

    La/Il sottoscritta/o (NOME / COGNOME)
    Nata/o a
    Data di nascita
    Codice Fiscale
    Città di residenza
    CAP
    Provincia
    Indirizzo
    Numero
    Carta d'identità numero
    Rilasciata dal Comune di
    Indirizzo e-mail
    Telefono (facoltativo)


    Formula la presente
    ISTANZA DI ADESIONE
    in qualità di socio ordinario dell’Associazione AD&F e a tal fine
    DICHIARA
    • di condividerne i fini istituzionali;
    • di aver preso visione dello Statuto, di conoscerlo e accettarlo;
    • di impegnarsi a rispettare le disposizioni statutarie vigenti e le delibere assunte dagli organi associativi validamente costituiti;
    • di impegnarsi al pagamento della quota associativa annuale

    Dichiara inoltre di avere ricevuto l’informativa (sottostante) sull’utilizzazione dei dati personali ai sensi dell’art. 13 DLgs 196/2003 e art. 13 Regolamento UE n. 679/2016 (GDPR)

    INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
    RESA AI SENSI DELL’ART. 13 DLGS 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali)
    E DEGLI ARTT. 13-14 GDPR (General Data Protection Regulation) Reg. UE n. 679/2016

    Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato a principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
    Ai sensi dell’art. 13 del GDPR pertanto Le forniamo le seguenti informazioni:
    - I dati da Lei forniti: nome, cognome, indirizzo postale, codice fiscale e indirizzo e-mail, sono raccolti al fine di poterLe inviare la convocazione alle assemblee dei soci, al fine di inviare materiale informativo e divulgativo relativamente la disprassia, per l’invio di inviti a eventi e/o ad iniziative e informazioni inerenti l’attività istituzionale di AD&F. Questo potrà avvenire sia con modalità di contatto automatizzato (posta elettronica, altri sistemi di comunicazione a distanza) sia con modalità tradizionali (posta cartacea). Conoscere il Suo numero di telefono mobile ci può consentire di avvertirLa a voce o via SMS/Whatsapp di eventuali modifiche nell’orario degli eventi, ma non è strettamente necessario ai fini del servizio.
    - Il Titolare del trattamento dei dati è AD&F ASSOCIAZIONE DISPRASSIA & FAMIGLIE Via Vittor Pisani, 20 – 20124 MILANO (info@ade-f.org) in persona del Presidente legale rappresentante pro tempore avv. Francesca Onofri.
    - In caso di consenso il trattamento dei Suoi dati personali avverrà medianti strumenti cartacei, elettronici o automatizzati con logiche correlate alle finalità di cui sopra e, comunque, in modo tale da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.
    - Tali dati/informazioni non verranno trasmesse e/o comunicate a terzi e saranno registrati presso un solo server fisico collocato nel territorio italiano. Ogni precauzione è stata posta in atto per minimizzare il rischio di accesso indebito, cancellazione, modifica o appropriazione da parte di terzi non autorizzati. I dati saranno tenuti sino a quando Lei risulterà iscritta/o.
    - In qualunque momento Lei potrà chiedere per via postale o via mail al Titolare del trattamento dei dati la modifica o la cancellazione dei Suoi dati. La Sua richiesta sarà soddisfatta entro 15 giorni. Qualunque motivo di insoddisfazione o protesta potrà essere da Lei riportato all’Autorità Garante per la Protezione dei dati personali Piazza di Monte Citorio, 121 – 00186 ROMA tel 06.696771 – e-mail: garante@gpdp.it.

    Conosciute le finalità e le modalità di elaborazione dei dati che mi sono richiesti e sapendo che in qualsiasi momento potrò chiederne la modifica o – quando possibile – la cancellazione, acconsento al loro trattamento.

    Consenso Acconsento all'uso dei dati personali
    Luogo
    e data
    firma